【貓腎病】iCatCare《貓慢性腎病診斷與治療》最新研究懶人包
相隔十年，國際貓科醫學組織 iCatCare 更新了貓慢性腎病共識準則。當中關於飲食管理的內容，回答了腎貓主人最常問的幾個問題
「獸醫建議轉腎臟處方糧，但貓貓吃兩口不食」
「是不是只要蛋白質低就可以？其他糧行不行？」
「處方糧只食一半有用嗎？」
這些問題，幾乎每一位腎貓主人都問過。
2026 年 9 月，國際貓科醫學組織 iCatCare（前身為 ISFM）在《Journal of Feline Medicine and Surgery》發表新版《貓慢性腎病診斷與治療共識準則》，距離上一版本已經整整十年。當中關於飲食管理的內容，正好回應了以上幾個問題。
Pettington 幫毛孩主人整理六個實用的重點！
一、飲食，是目前證據相對充分的介入
慢性腎病在高齡貓身上非常常見。準則引用的數據顯示，12 歲以上的貓當中，慢性腎病的盛行率在不同研究中介乎 28% 至 81%；而在英國一項針對 5 歲以上貓隻的死因調查中，腎臟疾病是最常見的死因，佔 13.6%。
在眾多照護方式之中，準則明確指出：餵獸醫處方腎臟糧可以延長存活時間，並降低尿毒危機的風險。這是慢性腎病管理當中，少數有較一致研究支持的介入手段。
換句話說，「吃什麼」在腎病照護裏，扮演一個非常重要的角色。
二、腎臟處方糧，不只是「蛋白質比較低」
這是最常見的誤解。
腎臟處方糧是一份整體重新設計的配方，會同時調整磷、熱量密度、蛋白質質素、脂肪酸、鉀、維他命 B 群與抗氧化成分，部分配方還加入鹼化成分以協助維持酸鹼平衡。準則亦提到，腎臟糧常補充 omega-3 脂肪酸（例如 EPA）；有研究發現，EPA 含量最高的腎臟糧，在延長腎貓存活時間方面表現最佳。
而當中被列為優先處理的營養素，是磷。差距有多大？
| 糧食類別 | 每 100 kcal 磷含量 |
|---|---|
| 腎臟處方糧 | 約 80–130 mg |
| 一般（非腎臟）糧 | 可高達 400–600 mg |
相差三至七倍。這並不是在市售糧中挑一款「低磷」的產品就可以取代的幅度。
三、血磷，不只是一個檢驗數字
當腎功能下降，身體排除磷的能力同時受到影響。血磷上升會啟動一連串荷爾蒙與礦物質變化，令腎臟持續受損，這正是慢性腎病會自我推進的原因之一。
血磷每上升 0.32 mmol/L（1 mg/dL），死亡風險增加約 11.8%。
iCatCare 2026 共識準則所引用之研究數據
新版準則亦按 IRIS 分期列出血磷目標值：
| IRIS 分期 | mmol/L | mg/dL |
|---|---|---|
| 第二期 | 0.81–1.45 | 2.5–4.5 |
| 第三期 | 0.81–1.63 | 2.5–5.0 |
| 第四期 | 0.81–1.94 | 2.5–6.0 |
這也是腎貓需要定期覆診驗血的原因：目標值會隨分期改變，而磷控制得理不理想，只有抽血才能得知。
如果按建議餵飼腎臟糧 4 至 6 星期後，血磷仍然高於目標，準則建議由獸醫評估是否加入磷結合劑，並強調結合劑必須徹底混入每一餐，把每日劑量按餐數平均分配，才能發揮作用。
四、不是「全部吃」或「完全不吃」？50% 已經有意義了
這可能是新版準則中，最令主人鬆一口氣的發現。
理想上，腎臟處方糧應該提供貓咪全部的熱量來源。但準則同時承認，這並非總是可行。而準則引用的研究顯示：
當腎臟處方糧佔總熱量 50% 或以上時，仍可能帶來存活上的效益。
iCatCare 2026 共識準則所引用之研究數據
這句話的價值在於：它把「轉糧」從一場全有或全無的考試，變成一個可以逐步推進的過程。有些貓貓可以先從願意接受的比例開始，再依食慾、體重與覆檢結果慢慢調整。
開始食了一半，總好過不食。
五、轉糧的時機，比轉糧的方法更重要
準則給出的轉換建議相當具體：
- 用至少 1 至 2 星期逐步轉換，每次只提供少量新糧。
- 新舊糧不一定要混在一起。準則明確提到，很多貓貓不喜歡新舊糧混合，分開並排提供反而更容易被接受。
- 乾糧與濕糧各有取捨。濕糧提供更多水分，有助維持水合狀態；乾糧的熱量密度約為濕糧的四倍，對食量少、需要守住體重的貓咪較為有利。準則建議準備多款合適的選擇，因為腎貓的食慾本來就時好時壞。
Pettington 提醒
不要在貓咪生病、住院或正在接受檢查期間，突然引入一款新糧。貓貓可能會把當時的不適與這款食物連結起來，形成食物厭惡，即使日後病情改善，也可能不願意再碰。
換句話說，有時候問題不在於這份糧不夠好，而在於它在一個不合適的時機被介紹出場。
六、貓貓不願意吃，第一個問題不是「換哪一款糧」
慢性腎病貓的食慾下降，成因通常並不單純。準則提醒，背後可能是噁心、脫水、便秘、低血鉀、貧血、酸鹼失衡、口腔疾病或其他來源的疼痛。
如果沒有先處理這些不適，只是不斷更換食物，再完整的營養設計也難以發揮作用。準則亦有討論可用於減輕噁心與刺激食慾的藥物選項（例如 maropitant、mirtazapine、capromorelin），但這些均屬處方用藥，須由獸醫按個別情況評估。
同樣重要的是準則把「維持理想體重與體態」列為腎病管理的優先項目之一。
如果貓貓攝取的熱量已經不足，準則指出，選擇蛋白質稍高的「早期腎病」配方，可能比嚴格限制更為合理，以確保蛋白質需求得到滿足。體重無故下降不應被忽略，而應促使進一步檢查。
而隨着腎病進入後期，照護的優先次序本來就會改變：準則強調，照護目標需要按階段調整，在延緩疾病進展與維持生活品質之間取得平衡。這不是否定過往的努力，而是讓每一個階段所做的事，都在當下有其意義。
Pettington 小貼士
慢性腎病的飲食管理，需要建立在準確的分期與血液檢查之上。如果家中的貓咪已被診斷患有慢性腎病，建議先與你的獸醫確認目前的 IRIS 分期、血磷與血鈣數值，再一起決定合適的配方與轉換節奏。
如果獸醫已建議腎臟處方糧，Pettington 備有 Royal Canin、Hill's 及 Purina Pro Plan 的腎臟處方系列，乾糧與濕糧選擇齊全，方便按貓貓的食慾與水分需要作搭配。
參考文獻
Taylor S, et al. 2026 iCatCare consensus guidelines on the diagnosis and management of chronic kidney disease in cats. Journal of Feline Medicine and Surgery. 2026;28(9). doi:10.1177/1098612X261466553
本文內容僅作教育用途，不能取代獸醫的臨床判斷。任何處方飲食、藥物或治療的調整，均應在主診獸醫指導下進行。